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输卵管积水的患者能去做试管婴儿吗

  • 作者:环健官方
  • 发表时间:2019-08-07 10:08
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输卵管积水患者可以选择试管婴儿助孕治疗,但是输卵管积水的解决产生不利影响,其可能影响输卵管的活动,对胚胎或配子(卵子和精子)产生毒性作用,影响子宫内膜的容受性,输卵管积水对胚胎的毒性作用,甚至导致宫腔积液等,影响其发育,减低其着床能力,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。但是,输卵管积水的患者并非不能获得良好的治疗结局,只要在试管婴儿或胚胎移植前对输卵管积水采取合理有效的干预,即可提高试管婴儿妊娠率。

输卵管积水

什么是输卵管积水

输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,在输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,最终成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影。

病因:人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而阻塞,即由于急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连,也可以由不全流产、残留胎盘引发炎症,个别带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎,长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄,输卵管不同的位置粘连闭锁。

输卵管临床表现

由于输卵管积水时,输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通,故病人常有间断性阴道排液,不孕往往为输卵管积水的惟一表现。输卵管阻塞是女性不孕症的重要原因,其病变原因以炎症为主。其形成可由急性输卵管炎治疗不彻底或不及时而导致输卵管黏膜粘连,如不全流产、残留胎盘引发炎症,个别带宫内节育器者,继发慢性输卵管炎,长期炎性刺激使输卵管增粗、变硬、管腔粘连、狭窄,甚至与周围组织粘连,从而影响输卵管拾卵功能及输送精子卵子能力。输卵管阻塞病人大都有慢性盆腔炎表现,如小腹一侧或两侧疼痛、下坠、分泌物多、腰痛等。

输卵管积水怎么治疗?

输卵管积水患者如无明显症状也无生育要求,可观察随诊无需治疗,但是如果有生育要求,手术治疗是最佳的选择,传统的手术方式为输卵管伞端造口术或者输卵管开窗术、盆腔粘连松解术。而随着医学技术的发展,泰国试管婴儿的出现,输卵管根部切断术成为输卵管积水患者更佳的选择。

1.输卵管伞端造口术

输卵管造口术适用于输卵管近端通畅,远端有积水、闭锁的病人 为传统的治疗方式。

2.输卵管卵巢粘连松解术

输卵管、卵巢粘连在不孕症、慢性盆腔痛的病人中十分常见。多由感染、子宫内膜异位症及既往手术所致。通常附件会固定于阔韧带后叶或侧盆壁。输卵管伞端往往被包裹。严重时附件可被包裹在子宫直肠窝内,手术时极易损伤肠管。这种情况往往输卵管伞端尚正常,但被严重的粘连带包裹而不能与盆腔相通。

对于卵巢与输卵管本身的粘连,特别是输卵管伞端的粘连应特别小心。尽可能避免对卵巢表面和输卵管伞的损伤。否则术后又会形成新的粘连。尽量不用电凝或激光。因其可产生热损伤而形成新的粘连,这样对做试管婴儿的话也是非常不利的。

3.输卵管根部切断术

不孕可能是输卵管积水患者的惟一就诊原因,而上述两种手术可以解决部分患者的不育问题,但是,因为术后输卵管积水和粘连可能很快再发,所以效果并不显著,而反复的检查或者手术并不提倡,以减少患者发生感染等的机会,所以有这种情况的病人选择试管婴儿最为合适。

而随着医学技术的发展,辅助生育技术的出现,为越来越多的患者提供了治疗不孕的机会。输卵管因素的不孕也是辅助生育的指征。如果只进行常规的造口术和粘连松解术,积水可能很快复发,对胚胎有毒害作用,影响宫腔内环境,对内膜的发育也有影响,进一步影响了胚胎的形成和种植并降低了妊娠率。

所以,输卵管积水的患者最适宜选择输卵管根部结扎术,以完全避免输卵管积水进入宫腔,然后进行试管婴儿,由于没有损伤子宫,在手术完成后很快就可以接受辅助生育治疗。但是,结扎的输卵管几乎不能自然怀孕,所以该手术应该在患者完全知情同意的情况下才可以进行。

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